Evaluare complexă de neurodezvoltare, în OtopeniAi plătit trei consultații ca să ajungi în același loc.
Nu pentru că a greșit cineva. Când semnele se suprapun, fiecare vede o felie adevărată din tablou. Lipsește cineva care le măsoară pe toate deodată.
Pagina răspunde la ce întreabă părinții când semnele nu se așază într-un singur diagnostic. Sari direct unde te interesează.
Fiecare a văzut altceva, pentru că fiecare s-a uitat la altceva
Nu înseamnă că cineva a greșit. Înseamnă că un copil la care semnele se suprapun arată diferit din unghiuri diferite, iar niciun unghi singur nu îl acoperă.
Ai deja opinii care se bat cap în cap
Unul a zis autism, altul a zis ADHD, altul a zis că nu e nimic. Ai plătit trei consultații și ai plecat cu trei direcții.
Semnele nu se potrivesc într-un singur tipar
Are lucruri din ambele liste și nu se așază pe niciuna. Exact aici se blochează evaluările parțiale.
Nu mai vrei încă o părere
Vrei un rezultat pe care să te poți baza, cu care să te duci mai departe și pe care să nu îl mai reiei peste șase luni.
Ce sunt tulburările de neurodezvoltare
Sunt un grup de tulburări care încep în copilărie și țin de felul în care se dezvoltă creierul: cum învață copilul să comunice, să-și țină atenția, să se miște, să citească, să se descurce singur. Nu vin din educație și nici din lipsă de voință.
Cel mai important lucru pentru un părinte: se suprapun des. Un copil cu autism are adesea și dificultăți de atenție, unul cu ADHD are des și dificultăți la citit sau la scris. De aici vine confuzia dintre opinii.
Mediana studiilor de prevalență din toată lumea, în 2022: 100 la 10.000.
Media a 102 studii, cu peste 170.000 de copii, din toate regiunile lumii.
Cea mai frecventă tulburare care apare alături de autism, într-o analiză a 96 de studii.
Surse: Thapar și colab., The Lancet Psychiatry (2017) · Zeidan și colab., prevalența autismului (2022) · Polanczyk și colab., prevalența ADHD (2007) · Lai și colab., ce apare împreună cu autismul (2019)
Șase familii de tulburări, cu nume care se încurcă
Manualul de diagnostic al psihiatrilor, DSM-5, le pune pe toate sub același titlu. Pe fiecare o lucrează alt specialist, de aceea părinții ajung la mai multe cabinete.
| Pe scurt | Ce măsoară evaluarea complexă | |
|---|---|---|
| Dizabilitatea intelectuală și întârzierea globală de dezvoltare | Sub 5 ani se vorbește de întârziere globală: copilul atinge mai târziu reperele din mai multe domenii. Mai târziu, dizabilitatea intelectuală se definește prin două lucruri: nivelul intelectual și ce face copilul singur, zi de zi. | ABAS-3, pentru abilitățile adaptative. Nivelul intelectual se testează separat, cu WISC-IV |
| Tulburarea din spectrul autist | Dificultăți în comunicarea și interacțiunea socială, plus comportamente, interese sau rutine repetitive. | ADOS-2, observația directă, și ABAS-3 |
| ADHD | Neatenție, hiperactivitate și impulsivitate, peste ce e obișnuit la vârsta lui, acasă și la școală. | CONNERS-3, de la părinte și de la profesor |
| Tulburările de comunicare | Limbaj, pronunție, bâlbâială, folosirea limbajului în conversație. | Le vede indirect. Pentru ele există evaluarea logopedică |
| Tulburările specifice de învățare | Dislexie, disgrafie, discalculie, la un copil cu inteligență în limite normale. | Funcțiile pe care se sprijină învățarea, prin NEPSY-II: limbajul, memoria, atenția. Cititul și scrisul se evaluează separat: vezi dislexia |
| Tulburările motorii | Coordonare slabă, mișcări repetitive, ticuri. | Nu sunt ținta ei. Pentru mișcare există evaluarea de kinetoterapie |
Evaluarea complexă se uită la cele care se confundă cel mai des între ele: autismul, ADHD-ul și profilul funcțiilor neuropsihologice, plus ce face copilul în viața de zi cu zi. Restul se completează, la nevoie, cu evaluarea potrivită.
Surse: Thapar și colab., The Lancet Psychiatry (2017) · Moeschler și Shevell, întârzierea globală de dezvoltare (2014)
De ce semnele se suprapun și cum se deosebesc
Până în 2013, manualul de diagnostic nu permitea punerea ambelor diagnostice la același copil. Ediția a cincea a schimbat regula, pentru că apar des împreună: au o parte din gene în comun și amândouă afectează felul în care copilul se descurcă social și își organizează gândirea.
Din afară, multe situații arată la fel. Diferența stă în motiv, iar motivul îl vezi doar dacă măsori fiecare parte cu instrumentul ei.
| Ce vezi | La autism, de obicei | La ADHD, de obicei |
|---|---|---|
| Nu se joacă bine cu ceilalți copii | Îi e greu să înțeleagă regulile nescrise ale jocului și semnalele celorlalți | Înțelege regulile, dar le încalcă din impuls: întrerupe, nu își așteaptă rândul |
| „Nu ascultă” | Atenția e prinsă de ce îl interesează pe el și se mută greu | Atenția fuge, mai ales de la ce e lung sau plictisitor |
| Rutina | Are nevoie de ea, iar o schimbare neanunțată îl tulbură | Se plictisește repede de ea și caută ceva nou |
| Vorbirea | Întârziată sau folosită neobișnuit: repetă replici, vorbește mult despre un singur subiect | Vorbește mult, răspunde înainte să se termine întrebarea |
| Mișcarea | Mișcări repetitive: se leagănă, bate din palme, merge pe vârfuri | Nu stă locului, se foiește, se cațără |
| Crizele | Vin des din schimbare, din zgomot, din prea mult de procesat | Vin des din frustrare și din greutatea de a aștepta |
De ce nu ajunge un singur test când semnele se suprapun
Un copil poate avea și autism, și dificultăți de atenție. Dacă evaluezi doar una dintre ele, rezultatul iese oricum pozitiv pentru ce ai testat, iar cealaltă rămâne nevăzută. Planul construit așa lucrează pe jumătate din problemă, iar cealaltă jumătate explică de ce progresul se blochează la un moment dat.
Și la fete
Autismul e diagnosticat de aproape trei ori mai des la băieți, iar fetele care îndeplinesc criteriile ajung mai rar la diagnostic. Semnele lor sunt adesea mai discrete, iar dificultățile ies la iveală mai târziu, când cerințele sociale cresc.
Surse: Antshel și Russo, autism și ADHD (2019) · Lai și colab., ce apare împreună cu autismul (2019) · Loomes și colab., băieți și fete în autism (2017) · Bai și colab., ereditatea autismului (2019) · Faraone și Larsson, genetica ADHD (2019)
Ce urmărim, în funcție de câți ani are copilul
Lista de mai jos amestecă intenționat semne care țin de autism cu semne care țin de atenție. Dacă recunoști lucruri din ambele, exact asta este situația pentru care există evaluarea complexă.
- Nu răspunde la nume sau pare că nu aude când este strigat
- Nu indică obiecte pentru a le împărtăși cu ceilalți
- Nu utilizează cuvinte simple sau are un vocabular foarte redus pentru vârstă
- Are comportamente repetitive sau neobișnuite
- Nu este interesat de interacțiunea cu alți copii
- Nu urmează instrucțiuni simple
- Crize de furie frecvente și intense
- E greu de înțeles de persoane din afara familiei
- Nu stă concentrat la o activitate
- Comportament opozant constant
- Anxietate la grădiniță sau la școală
- Dificultăți de pronunție sau la învățarea literelor
- Dificultăți de atenție
- Rămâne în urmă la scris și la citit
- Se izolează de colegi
- Schimbări bruște de comportament
Nu aștepta să „crească și o să-i treacă”
Autismul se diagnostichează de la 18 luni, iar ADHD-ul se evaluează de la 4 ani. Cu cât se lămurește mai devreme, cu atât intervenția timpurie pornește de la ce are copilul de fapt, nu de la o ipoteză. Dacă bănuiești ceva de mult timp, o evaluare îți dă un răspuns, oricare ar fi el.
Surse: Academia Americană de Pediatrie, autismul (2020) · Academia Americană de Pediatrie, ghidul ADHD (2019)
Când se recomandă evaluarea complexă și când ajunge una mai mică
Este cea mai cuprinzătoare evaluare din ofertă. Are sens mai ales în situațiile de mai jos, nu ca alegere implicită.
Semnele se suprapun
Posibil autism și dificultăți de atenție în același timp, sau semne din ambele liste care nu se așază.
Ai primit deja opinii diferite
Doi sau mai mulți specialiști ți-au spus lucruri care nu se potrivesc și vrei o concluzie pe care să te poți baza.
Tabloul nu e clar încă
Ceva nu merge, dar nimeni nu poate spune ce anume. O evaluare parțială ar risca să rateze exact partea care contează.
Vrei să se termine aici
Nu vrei să reiei testarea peste un an. Cele patru instrumente acoperă tot ce se poate acoperi acum.
| Evaluarea | Ce include | Când se potrivește | Preț |
|---|---|---|---|
| Evaluare ADHD | CONNERS-3 + ASEBA | Suspiciunea e doar pe atenție și comportament | 800 lei |
| Evaluare autism | ADOS-2 + ABAS-3 | Suspiciunea e clar pe autism. Se face de la 12 luni | 1.300 lei |
| Evaluare autism completă | ADOS-2 + ABAS-3 + NEPSY-II | Autism, plus profilul funcțiilor pentru un plan realist | 2.000 lei |
| Evaluare complexă de neurodezvoltare | ADOS-2 + ABAS-3 + CONNERS-3 + NEPSY-II | Semnele se suprapun sau opiniile se contrazic. De la 6 ani | 2.200 lei |
| Evaluare NEPSY-II | Baterie neuropsihologică, 3-16 ani | Atenția, memoria, limbajul, funcțiile executive, pe bucăți | de la 950 lei |
| Evaluare Denver II | Screening al dezvoltării, 0-6 ani | Vrei să știi dacă dezvoltarea e în ritm, înainte de orice altceva | 350 lei |
Dacă nu știi care ți se potrivește, nu trebuie să alegi tu. Ne spui la telefon ce ai observat și ce ți s-a spus până acum. Dacă îți ajunge o evaluare mai mică, îți spunem, nu îți vindem varianta mare degeaba.
Lasă un număr, te sunăm noi
Completezi în treizeci de secunde. Te sunăm în aceeași zi lucrătoare, între 08:00 și 20:00. Dacă îți ajunge o evaluare mai mică, îți spunem de la telefon.
Dacă preferi să vorbim acum, sună la 0774 255 601.
Patru instrumente, pentru că întrebarea are patru părți
Când tabloul nu e clar, nu îl clarifici adăugând încă o opinie. Îl clarifici măsurând fiecare dimensiune separat, cu instrumentul potrivit, și citind rezultatele împreună.
| Instrumentul | Ce măsoară | Cum se face | Pentru ce vârstă |
|---|---|---|---|
| ADOS-2 | Partea de autism: comunicarea, interacțiunea socială, jocul, comportamentele repetitive | Observație directă: activități și joc cu specialistul, după un program standard. Se alege unul din cinci module, după vârstă și după cât vorbește copilul. Un modul durează, după manual, 40-60 de minute | De la 12 luni |
| ABAS-3 | Abilitățile adaptative: ce face copilul singur, zi de zi, pe trei domenii: conceptual, social și practic | Chestionar completat de părinte. Există și variantă pentru educator sau profesor. Un formular ia 15-20 de minute | De la naștere până la 89 de ani |
| CONNERS-3 | Partea de atenție: neatenția, hiperactivitatea, impulsivitatea și problemele care le însoțesc des, cum ar fi opoziția | Scale completate de părinte și de profesor, ca să se vadă copilul și acasă, și la școală. De la 8 ani există și varianta pe care o completează copilul | 6-18 ani |
| NEPSY-II | Profilul funcțiilor, în șase domenii: atenție și funcții executive, limbaj, memorie și învățare, senzorimotor, percepție socială, procesare vizuospațială | Sarcini scurte și variate, față în față cu specialistul: copilul arată, construiește, desenează, povestește. Subtestele le alege specialistul | 3-16 ani |
De ce contează că se citesc împreună
Profilul funcțiilor schimbă interpretarea celorlalte trei. O dificultate are aproape mereu mai multe cauze posibile, iar NEPSY-II e făcut tocmai ca să le despartă: arată care funcție trage în jos restul și pe care se poate sprijini copilul.
La fel, abilitățile adaptative arată cât îl încurcă, de fapt, ce s-a măsurat, acasă și în colectivitate.
Surse: TestCentral, ADOS-2 · PAR, ABAS-3 · Practest, CONNERS 3 · TestCentral, NEPSY-II în România · Pearson, editorul NEPSY-II
Încă o opinie sau o evaluare care le acoperă pe toate
Ai încercat deja varianta cu opiniile. Diferența nu stă în cine se uită, ci în câte dimensiuni se măsoară și dacă cineva le citește împreună.
Dacă mai ceri o părere
- Fiecare specialist se uită prin lentila lui și vede ce știe el cel mai bine
- Suprapunerea dintre autism și ADHD rămâne nedecisă
- Nu ai un document care să acopere tot tabloul
- Plătești consultație după consultație, fără să se adune în ceva
- Peste șase luni ești în același loc, doar cu copilul mai mare
Evaluarea complexă de la Atlas
- Patru instrumente standardizate, aplicate de aceeași echipă
- Se evaluează și autismul, și atenția, și profilul funcțiilor, în același proces
- Rezultatele se citesc unul în lumina celuilalt, nu pe rând
- Primești un singur raport coerent, cu un plan de intervenție
- Costă 2.200 de lei, mai puțin decât cele patru teste separat
Ce face evaluarea și ce nu face
Părinții încurcă des trei lucruri cu nume asemănătoare. Pe scurt: evaluarea măsoară, medicul pune diagnosticul, iar dosarele oficiale au circuitul lor.
Măsoară și explică
Asta e evaluarea complexă de pe pagina de față: patru instrumente standardizate și un raport cu planul de intervenție.
- Răspunde ce are copilul și cât de mult îl încurcă
- Arată de unde începe terapia
- Raportul îl folosești la grădiniță, la școală sau cu alți specialiști
Îl pune psihiatrul pediatru
Pe baza consultației și a evaluărilor psihologice. De el ai nevoie pentru tratament, pentru decontarea terapiilor și pentru dosarele oficiale.
- Consultația pornește de la ce a măsurat evaluarea
- Tot el recomandă terapia și, când e cazul, tratamentul
- La Atlas: psihiatrie pediatrică
DGASPC și CJRAE
„Evaluarea complexă” de la DGASPC e alt lucru: un serviciu public pentru certificatul de handicap. Orientarea școlară se face la CJRAE.
- DGASPC (pentru Otopeni, DGASPC Ilfov): certificat de încadrare în grad de handicap și plan de abilitare-reabilitare
- Dosarul cere certificat medical tip A5, scrisoarea medicului specialist și fișa de evaluare psihologică
- CJRAE Ilfov sau, în București, CMBRAE: orientarea școlară
Screening sau evaluare?
Un test de screening, ca Denver II sau chestionarele online, arată doar dacă merită să te uiți mai atent. Nu pune diagnosticul și nu face diferența dintre autism și ADHD. Evaluarea complexă e pasul de după: măsoară fiecare parte cu instrumentul ei.
Surse: DGASPC Sector 2, Serviciul de evaluare complexă a copilului · Academia Americană de Pediatrie, autismul (2020)
De la 6 ani. Și ce faci dacă e mai mic
Pragul vine din instrumente: CONNERS-3 e standardizat de la 6 ani, iar NEPSY-II se aplică până la 16 ani. Sub prag, rezultatele n-ar mai fi comparabile cu ale copiilor de aceeași vârstă.
Dezvoltarea, pe repere
- Denver II: screening al dezvoltării, 350 lei
- Limbaj, motricitate, dezvoltare socială
- Arată dacă e nevoie de investigații mai departe
Suspiciune de autism
- Evaluarea de autism: ADOS-2 + ABAS-3, 1.300 lei
- ADOS-2 are un modul pentru copiii de 12-30 de luni
- Autismul se diagnostichează de la 18 luni
Semnele se suprapun
- Evaluarea complexă, cu toate patru instrumentele, 2.200 lei
- NEPSY-II se face și separat, de la 3 ani, pentru atenție, memorie și funcții executive
- NEPSY-II se aplică până la 16 ani
ADHD-ul se evaluează și la preșcolari, de la 4 ani, cu alte instrumente și cu multă prudență, pentru că la vârsta asta agitația e des parte din dezvoltarea obișnuită. Dacă bănuiești ADHD la un copil sub 6 ani, începe cu o consultație de psihiatrie pediatrică.
Surse: Practest, CONNERS 3 · TestCentral, NEPSY-II în România · TestCentral, ADOS-2 · Academia Americană de Pediatrie, ghidul ADHD (2019)
Ce aduci, ce se întâmplă și ce primești
Cele mai multe lucruri le faci deja: ai observat copilul mai bine decât oricine. Ajută să vii cu ele adunate.
Ce aduci
- Ce ai observat și de când, notat pe scurt
- Rapoartele, evaluările și scrisorile medicale de până acum
- Rezultatul unui test făcut deja în altă parte, dacă ai unul
- Caracterizarea de la grădiniță sau de la școală, dacă există
- Ochelarii sau aparatul auditiv, dacă le poartă
Ce se întâmplă
- Cu ADOS-2, copilul face activități și se joacă cu specialistul
- Cu NEPSY-II, face sarcini scurte: arată, construiește, desenează, povestește
- Tu completezi chestionarele ABAS-3 și CONNERS-3
- Profesorul completează partea lui din CONNERS-3
- Ședințele se împart după cât rezistă copilul
Ce primești
- Un singur raport scris, cu cele patru rezultate citite împreună
- Concluzia, explicată pe înțelesul tău
- Planul de intervenție
- Un document pe care îl folosești la grădiniță, la școală sau cu alți specialiști
Ce îi spui înainte
Cel mai bine merge simplu și adevărat. Nu e un examen și nu are cum să „pice”.
„Mergem la un loc cu jocuri, unde o să faci niște activități și ghicitori cu cineva care lucrează cu copii.”
Evită: „Mergem la doctor să vedem ce ai.”
„Vrem să înțelegem ce îți e ușor și ce îți e greu, ca să te putem ajuta mai bine la școală.”
Evită: „Dacă nu ești atent, iese prost testul.”
„E o evaluare care arată cum funcționează atenția și gândirea ta. Rezultatele le discutăm împreună.”
Evită: Să-l duci fără să-i spui de ce merge acolo.
Cât costă evaluarea și cât costă testele separate
Evaluarea complexă include patru teste. În pachet costă 2.200 lei, mai puțin decât dacă le-ai face separat, iar rezultatele intră într-un singur raport, citite împreună.
Toate patru instrumentele, un singur raport, cu planul de intervenție.
Selectivă 950 lei, extinsă 1.500 lei, la prețurile din lista de tarife a clinicii.
În loc de patru rezultate de pus cap la cap, cu planul de intervenție.
| Testul, separat | Ce măsoară | Preț |
|---|---|---|
| ADOS-2 | Testul de referință pentru autism, aplicat direct copilului | 750 lei |
| ABAS-3 | Abilitățile adaptative din viața de zi cu zi | 550 lei |
| NEPSY-II | Profilul neuropsihologic, 3-16 ani. Selectivă sau extinsă | 950 lei / 1.500 lei |
| CONNERS-3 | Atenție, hiperactivitate și impulsivitate, de la 6 la 18 ani | 500 lei |
| Evaluare complexă de neurodezvoltare | Toate patru, citite împreună, într-un singur raport | 2.200 lei |
Dacă evaluezi doar o parte
- Testezi ce ai suspectat și confirmi ce ai testat, iar restul rămâne nevăzut
- Planul lucrează pe jumătate din tablou și progresul se blochează la un moment dat
- Reiei testarea peste un an, cu copilul mai mare și cu bani deja cheltuiți
- Rămâi cu aceeași nesiguranță, doar mai obosit
- Cele patru teste luate pe rând costă mai mult decât evaluarea complexă
Dacă faci evaluarea complexă
- Se măsoară tot ce se poate măsura acum, dintr-o dată
- Concluzia ține cont de suprapuneri, nu de o singură ipoteză
- Pleci cu un singur raport, coerent, pe care îl folosești mai departe
- Costă 2.200 de lei, mai puțin decât testele separat
- Copilul trece o singură dată prin testare, cu o singură echipă
Lista completă e pe pagina de tarife. Nu e nevoie de trimitere de la medic.
Psihologi și medici, în aceeași clădire
O echipă multidisciplinară: psihologi clinicieni, medici psihiatri pediatri, logoped, kinetoterapeuți. Evaluarea, consultația de psihiatrie pediatrică și terapiile de după se fac în același loc, în Otopeni, pe Calea Bucureștilor nr. 96. Programul e de luni până sâmbătă, între 08:00 și 20:00.
Dr. Claudia Gherghe
Dr. Florentina Sofrone
Cristina OlaruPsiholog clinician
Lidia StanPsiholog clinician, psihoterapeut
Diana PușcașuPsiholog clinician
Alexandru Oltean-JozsaPsiholog clinician
Cristina CreangăLogoped
Teodoriu CalanceaKinetoterapeut
Luca LoisKinetoterapeut
Daniela BadeaTerapeut 3CDe la primul telefon până la raport
Ne contactezi
Telefon, WhatsApp sau formular. Un mesaj scurt este de ajuns.
Discuție inițială
Ne spui ce ai observat și ce ți s-a spus până acum, iar noi îți spunem care dintre evaluări ți se potrivește.
ADOS-2, cu copilul
Specialistul lucrează direct cu el, pe activități structurate. Pentru copil este joc, nu examen.
ABAS-3 și CONNERS-3
Abilitățile din viața de zi cu zi și scalele pentru atenție, hiperactivitate și impulsivitate.
NEPSY-II
Profilul funcțiilor, ce merge bine și ce merge greu, partea care schimbă felul în care se citesc celelalte rezultate.
Un singur raport, un singur plan
Cele patru rezultate se interpretează împreună, iar planul ține cont de tot tabloul, nu de o singură ipoteză.
Recenziile sunt despre centru și despre felul în care se lucrează cu copiii. Le lăsăm așa cum au fost scrise.
„Personal profesionist și empatic, atmosferă caldă și primitoare. Recomand cu încredere!”
„O clinică foarte bine organizată, cu personal profesionist și foarte atent la nevoile copiilor. Am fost primiți cu amabilitate și ne-am simțit în siguranță. Cu siguranță vom reveni.”
„Recomand cu toată încrederea! ❤️ O echipă minunată, atentă și profesionistă, care lucrează cu multă răbdare și grijă cu cei mici. Se vede implicarea și faptul că fiecare copil este tratat cu atenție și empatie. Suntem foarte mulțumiți de experiență și de rezultate!”
Ce vor să știe părinții înainte să vină
O concluzie, nu încă o părere
Lasă numărul și te sunăm în aceeași zi lucrătoare. Stabilim împreună când vii, iar la final pleci cu un singur raport care ține cont de tot tabloul.
Calea Bucureștilor nr. 96, Bloc A1-1, Parter, 075100 Otopeni. Luni până sâmbătă, 08:00 - 20:00.
