Kinetoterapie pentru copii, în OtopeniCade des, obosește repede, stă strâmb?
Tonusul, echilibrul, coordonarea și postura nu se așază singure. Se lucrează, iar cu cât începi mai devreme, cu atât e mai ușor, înainte să devină felul lui obișnuit de a se mișca. La Atlas, evaluarea costă 275 lei.
Pagina răspunde la ce întreabă părinții despre spatele, picioarele și felul în care se mișcă copilul. Sari direct unde te interesează.
„Lasă, că i se îndreaptă. Toți copiii cad.”
Este cel mai frecvent sfat pe care îl primesc părinții. Uneori chiar așa se întâmplă. Alteori, corpul se obișnuiește cu felul greșit și îl duce mai departe.
Obosește înaintea celorlalți
La joacă în parc sau la ora de sport se lasă primul. Cere în brațe pe distanțe pe care ceilalți copii le fac pe jos.
Îl vezi cum stă
Umerii aduși, spatele curbat la masă, un picior care calcă altfel. Îi spui să stea drept și după două minute revine la fel.
Ți s-a spus să mai aștepți
A trecut un an și nu s-a schimbat mare lucru. Nimeni nu ți-a spus clar ce anume ar trebui să se schimbe și până când.
Evaluăm întâi. Abia apoi facem planul.
Kinetoterapia e terapie prin mișcare: exerciții alese pentru copilul tău, ca să lucreze tonusul, echilibrul, coordonarea, postura și forța. La copii arată mult ca joaca, dar fiecare joc are un obiectiv. Spre deosebire de fizioterapie, care folosește aparate, curent sau căldură, aici lucrează corpul copilului.
Un copil care obosește repede sau stă strâmb nu are întotdeauna aceeași cauză ca altul care face la fel. De asta începem cu o evaluare, ca exercițiile să fie pentru el, nu dintr-o listă.
Evaluare, apoi plan
Nu începem ședințe până nu știm exact la ce lucrăm. După evaluare știi la ce lucrăm, cât de des veniți și cam cât durează.
Exerciții care cresc odată cu el
Se adaptează progresiv, într-un mediu sigur și prietenos. Pentru copil e joacă, pentru noi e un plan cu obiective.
Inclusiv kinesio taping și masaj
Când e nevoie, intră și taping pediatric sau masaj, la noi în clinică. Nu te trimitem în altă parte pentru ele.
De la bebeluși până la adolescenți, inclusiv sportivi.
Minimul recomandat de OMS copiilor de 5-17 ani, plus de 3 ori pe săptămână exerciții care întăresc mușchii și oasele.
Fără trimitere de la medic. Pleci cu o imagine clară a situației.
Situațiile în care se recomandă kinetoterapia
Nu e nevoie să știi tu ce are copilul. Mai jos sunt situațiile pentru care părinții ajung cel mai des la kinetoterapeut: tonus scăzut sau prea crescut, echilibru și coordonare care rămân în urmă, postură care se strică, sau o accidentare la sport.
Tonus muscular
Copilul pare moale și obosește repede, ori dimpotrivă, e încordat și rigid. Ambele se văd în cum stă, cum merge și cât rezistă la efort. La bebeluși (torticolis, cap turtit, timp pe burtă), detaliile sunt pe pagina de kinetoterapie pentru bebeluși.
Echilibru și coordonare
Cade des, se lovește de lucruri, are nevoie de mai mult timp la mișcări care cer două mâini sau un picior ridicat. Mai multe, mai jos.
Postură
Umerii aduși, spatele curbat, un umăr mai sus decât celălalt. Cu cât stă mai mult așa, cu atât devine poziția lui firească. Scolioza și cifoza au secțiuni proprii, mai jos.
Recuperare sportivă
După o accidentare, o operație sau o pauză lungă. Se lucrează progresiv mobilitatea, forța, stabilitatea și controlul mișcării, până la revenirea în siguranță la sport. Detalii pe pagina de recuperare sportivă.
Cu ce vin părinții la prima discuție
Lista de mai jos nu este un diagnostic. Este motivul pentru care merită o evaluare, ca să știi cu ce ai de-a face.
- Cade mai des decât ceilalți copii de vârsta lui
- Merge pe vârfuri sau calcă altfel cu un picior
- Evită scările, bordurile sau suprafețele instabile
- Se lovește de mobilă și de tocurile ușilor
- Obosește mult mai repede decât ceilalți la joacă
- Cere în brațe pe distanțe scurte
- Se sprijină de tot ce prinde când stă în picioare
- Se întinde pe masă la teme, după câteva minute
- Umerii aduși în față și spatele curbat
- Un umăr sau un șold pare mai sus decât celălalt
- Stă în W pe podea, cu picioarele în lateral
- I s-a spus la control să fie văzut de un specialist
- S-a accidentat și nu a mai revenit la forma dinainte
- A avut o operație sau o pauză lungă de la antrenamente
- Se plânge de aceeași zonă după fiecare antrenament
Când mergi întâi la medic
Durerea de spate la un copil sub 4 ani, durerea care îl trezește noaptea, febra sau scăderea în greutate, amorțelile sau slăbiciunea într-un picior, durerea care coboară pe picior, mersul greu sau problemele cu vezica și scaunul cer întâi un consult medical, nu kinetoterapie.
La fel, șchiopătatul nou, o articulație umflată sau o durere care nu trece după câteva zile.
Lasă un număr, te sunăm noi
Completezi în treizeci de secunde. Te sunăm în aceeași zi lucrătoare, între 08:00 și 20:00, și stabilim împreună când vii la evaluare.
Dacă preferi să vorbim acum, sună la 0774 255 601.
Când spatele nu mai e drept, privit din spate
Scolioza e o curbură laterală a coloanei, mai mare de 10 grade, măsurată pe radiografie. Cea mai des întâlnită, la copii, e scolioza idiopatică, adică fără o cauză cunoscută.
Sub el e doar o asimetrie de postură. Unghiul se măsoară pe radiografie, prin metoda Cobb.
Apare de obicei între 10 și 18 ani, în anii în care copilul crește repede.
Cât copilul crește, curbura se poate mări. De asta contează să o prinzi devreme.
Cum o observi
Un umăr mai sus decât celălalt, un omoplat care iese în afară, talia mai adâncă pe o parte, hainele care stau strâmb. Când copilul se apleacă în față, o parte a spatelui pare mai înaltă.
Cine pune diagnosticul
Medicul ortoped, la examen și pe radiografia coloanei, din picioare. Testul cu aplecarea în față și măsurarea unghiului de rotație fac parte din consult.
De obicei nu doare
Scolioza idiopatică la adolescenți, de regulă, nu dă dureri și nici probleme neurologice. O scolioză care doare tare merge întâi la medic.
Ce se crede des
- „E de la ghiozdanul greu”
- „E de la cum stă la birou”
- „Înotul o tratează”
- „Trebuie să renunțe la sport”
Ce spun sursele
- Academia Americană de Pediatrie: ghiozdanul nu s-a dovedit că provoacă scolioza
- Cauza scoliozei idiopatice nu se cunoaște. Statul strâmb nu e o cauză dovedită
- Sportul, oricare ar fi, nu înlocuiește exercițiile specifice pentru scolioză
- Ghidul SOSORT recomandă ca ora de sport de la școală și sportul să continue
Ce face kinetoterapia
Ghidul SOSORT recomandă exerciții specifice pentru scolioză, alese după forma curburii, ca să încetinească agravarea în anii de creștere, și le recomandă și pe perioada corsetului. Nu sunt exercițiile generale de spate din filmulețe.
La Atlas, evaluarea de kinetoterapie arată postura și felul în care se mișcă copilul. Dacă vedem semne de scolioză, îți spunem să mergi la medicul ortoped pentru radiografie, iar planul de exerciții se face împreună cu indicațiile lui.
Surse: Scoliosis Research Society, scolioza idiopatică · SOSORT, ghidul pentru scolioza idiopatică (2016) · Academia Americană de Pediatrie, ghiozdanul
Ce întreabă părinții după diagnostic
Tratamentul depinde de cât de mare e curbura și de cât mai are copilul de crescut. Decizia o ia medicul ortoped.
| Ce înseamnă | Cine decide | |
|---|---|---|
| Urmărire | Curbura se urmărește la controale și pe radiografii repetate, ca să vezi dacă crește. Între timp, exerciții specifice. | Medicul ortoped, cu kinetoterapeutul |
| Corset | Pentru curburile care cresc, la copiii care încă au de crescut. Ține curbura pe loc cât copilul crește. | Medicul ortoped, care stabilește și câte ore pe zi |
| Operație | Pentru curburile mari care continuă să progreseze, deși s-a purtat corsetul. | Medicul chirurg ortoped |
Curbura nu a ajuns la pragul de operație până la sfârșitul creșterii, în studiul BrAIST.
La copiii doar urmăriți. Studiul a fost oprit mai devreme, atât de clară era diferența.
Indicația din studiu. Cu cât copiii l-au purtat mai mult, cu atât rezultatul a fost mai bun.
Ce recomandă ghidul SOSORT
- Ora de sport de la școală continuă, în toate etapele tratamentului
- Sportul continuă și pe perioada corsetului, pentru condiția fizică și moral
- Sportul general nu tratează scolioza. Exercițiile specifice au alt rol
Cu ce prudență
- Sporturile de contact sau foarte dinamice, cu atenție, cât poartă corset
- Sporturile de competiție care solicită mult coloana, evitate la copiii cu risc mare de agravare
- Restricțiile, dacă sunt, le pune medicul, după curbură și cum evoluează
Surse: Weinstein și colab., corsetul în scolioză, NEJM (2013) · SOSORT, ghidul pentru scolioza idiopatică (2016) · Scoliosis Research Society, scolioza idiopatică
Când spatele pare cocoșat
Privită din profil, partea de sus a coloanei are o curbură firească, numită cifoză. Între 20 și 45 de grade e normală. Peste 50 de grade e prea mare, iar spatele pare rotund.
| Cifoza posturală | Cifoza Scheuermann | |
|---|---|---|
| Cum arată | Spatele rotund, curbură lină, umerii în față | Curbură ascuțită, unghiulară, rigidă |
| Se îndreaptă? | Da, când copilul se îndreaptă | Nu, nici când încearcă să stea drept |
| De unde vine | Din felul în care stă, fără o problemă a vertebrelor | Din vertebre în formă de pană, cel puțin trei la rând, vizibile pe radiografie |
| Doare? | Rar | Uneori, în zona curburii sau mai jos |
| Ce ajută | Exerciții de postură, întinderi, forța spatelui | Kinetoterapie, iar la medic, uneori corset cât copilul crește |
Și curbura de jos a spatelui, lordoza, se uită la evaluare: o lordoză accentuată, cu burta împinsă în față, merge des împreună cu un spate rotund sus. La ambele, kinetoterapia ajută la postură, la durere și la mușchii posteriori ai coapsei, care sunt des prea scurți.
Cum le deosebești acasă
Roagă-l să stea drept, cu umerii trași înapoi. Dacă spatele se îndreaptă, e foarte probabil postural și se lucrează prin exerciții. Dacă rămâne la fel de rotund sau îl doare, mergi la medicul ortoped pentru radiografie.
Surse: AAOS OrthoInfo, cifoza
„Stai drept!” nu ajunge
Un copil care stă strâmb după două minute nu o face din neascultare: de multe ori îi lipsește forța sau rezistența să țină poziția. Postura se construiește prin mișcare, nu prin atenționări.
Ușor și pe ambii umeri
- Cel mult 15% din greutatea copilului: la 30 de kilograme, maximum 4,5 kilograme
- Pe ambele bretele, nu pe un umăr
- Cele grele, cât mai aproape de spate
- Bretelele strânse, ghiozdanul nu stă pe fund
Cât recomandă OMS
- În medie, cel puțin 60 de minute pe zi de mișcare moderată sau intensă
- De 3 ori pe săptămână, sărituri, cățărat, alergat, care întăresc mușchii și oasele
- Joacă afară, nu doar sport organizat
- Media se socotește pe toată săptămâna
Mai puțin timp stând
- OMS recomandă să limitezi timpul pe ecrane pentru distracție
- Pauză de mișcare la fiecare temă lungă
- Masa și scaunul pe înălțimea lui, picioarele pe podea
- Telefonul ținut mai sus, nu cu capul aplecat mult
Surse: Academia Americană de Pediatrie, ghiozdanul · OMS, ghidul de activitate fizică (2020)
Picior plat, genunchi în X sau în O, vârfurile înăuntru
Multe dintre ce îi îngrijorează pe părinți la picioarele copiilor mici sunt etape normale ale creșterii și se corectează singure. Contează să știi până când e normal și ce semne nu sunt.
| Ce vezi | Până când e de obicei normal | Când merită o evaluare |
|---|---|---|
| Picior plat | Mulți copii nu au boltă până la 5 ani sau mai târziu. Un picior plat flexibil, care nu doare, nu are nevoie de tratament. | Doare sau obosește repede, piciorul e rigid, e doar pe o parte |
| Picioare în O (în paranteză) | Obișnuite până pe la 2 ani. Se îndreaptă de obicei până la 3-4 ani. | Nu s-au îndreptat până la 3 ani, se accentuează, e doar un picior |
| Genunchi în X | Apar des între 2 și 4 ani și se îndreaptă de la sine în anii următori. | Rămân accentuați după primii ani de școală, sunt diferiți între picioare, doare |
| Vârfurile înăuntru | Vin de obicei dintr-o mică rotație a gambei sau a coapsei, care se corectează cu creșterea. | Vine cu durere, umflătură sau șchiopătat, se împiedică mult |
Într-un studiu pe 835 de preșcolari. Bolta se formează cu vârsta.
La băieți și la copiii supraponderali, piciorul plat a fost mai des.
Piciorul plat cu adevărat problematic a fost sub 1%.
Ce nu s-a dovedit că ajută
- Branțurile, ca să formeze bolta
- Încălțămintea specială pentru vârfurile înăuntru
- Atelele sau exercițiile pentru rotația gambei și a coapsei
Ce ajută
- Branțurile obișnuite pot ușura durerea, la fel de bine ca cele pe comandă
- Întinderile tendonului lui Ahile, când copilul are dureri sau oboseală în picioare
- O evaluare când apar semnele din tabel
Și șezutul în W?
Mulți copii care merg cu vârfurile înăuntru stau pe podea în W, cu genunchii îndoiți și picioarele în lateral, pentru că așa le e mai comod. La evaluare ne uităm la cum stă, cum merge și cât de mobile îi sunt șoldurile, nu doar la poziția în sine.
Surse: Pfeiffer și colab., piciorul plat la preșcolari, Pediatrics (2006) · AAOS OrthoInfo, piciorul plat flexibil · AAOS OrthoInfo, picioarele în paranteză · Salenius și Vankka, unghiul genunchilor la copii (1975) · AAOS OrthoInfo, vârfurile înăuntru
Explicat de kinetoterapeutul nostru
Mulți copii calcă pe vârfuri când învață să meargă. Când rămâne obiceiul, contează mai mult felul în care se mișcă decât de câte ori i-ai spus să pună călcâiele jos.
„Pune călcâiele jos”, i-ai spus de o sută de ori
Faptul că poate coborî călcâiele când îi spui e doar una dintre informații. Când mersul pe vârfuri persistă, se uită la vârsta copilului, la cât de mobile îi sunt gleznele și la felul în care se mișcă în ansamblu.
La evaluare urmărim mersul și discutăm dacă e nevoie și de un consult medical. Pe larg, în articolul despre copilul care merge pe vârfuri.
Ce spune în video
Îi spui să pună călcâiele jos, calcă pe toată talpa câțiva pași, apoi se ridică din nou pe vârfuri. Îl corectezi acasă, pe stradă, în parc, până când fiecare plimbare devine o serie de atenționări, și începi să crezi că pur și simplu nu vrea să asculte. Dar faptul că poate coborî călcâiele la cerere e doar una dintre informațiile importante. Când mersul pe vârfuri persistă, trebuie privite vârsta, mobilitatea și felul în care copilul se mișcă în ansamblu.
Când „e mai stângaci” devine mai mult
Unii copii cad mai des, învață greu bicicleta, scapă lucrurile din mână și obosesc la scris. Când asta le încurcă viața de zi cu zi, la școală și la joacă, are un nume: tulburarea de dezvoltare a coordonării (DCD), numită uneori dispraxie.
Cifra cea mai des citată în studii. Cam un copil sau doi dintr-o clasă.
Copii cu inteligență obișnuită, la care coordonarea încurcă școala și treburile zilnice.
Recomandările europene pun accent pe exersarea activităților de care copilul are nevoie.
Semne la vârsta școlară
- Învață mult mai greu decât ceilalți să meargă pe bicicletă, să prindă mingea, să sară coarda
- Se îmbracă încet, îi e greu cu nasturii și șireturile
- Scrie încet, apasă tare, obosește repede la scris
- Evită jocurile cu mingea și ora de sport
Ce se lucrează
- Exact activitățile la care se blochează, exersate pas cu pas
- Echilibrul, forța și rezistența care le susțin
- Încrederea: un copil care reușește nu mai evită mișcarea
- Ce exersați acasă, între ședințe
Și dacă e și altceva?
Coordonarea slabă apare uneori împreună cu dificultăți de atenție, de limbaj sau de procesare senzorială. La Atlas, kinetoterapeutul lucrează cu logopedul, psihologul și medicul în aceeași clinică, iar dacă tonusul sau mersul ridică semne de întrebare, consultul de neurologie pediatrică se face tot aici.
Pe larg, în articolele despre copilul care cade des și despre tonusul muscular scăzut.
Surse: EACD, recomandările pentru tulburarea de coordonare (2019)
De la evaluare la exercițiile de acasă
Prima întâlnire e evaluarea, 275 lei. Câte ședințe sunt necesare și cât de des veniți se stabilește după ea, pentru că depinde de ce lucrăm și de ritmul copilului.
Ce aduci
- Scrisorile medicale și radiografiile, dacă le ai
- Încălțămintea pe care o poartă cel mai des
- Haine lejere, în care se mișcă ușor
- Apă și, pentru cei mici, jucăria preferată
- Ce ai observat, chiar și filmulețe de acasă
Ce urmărește specialistul
- Cum se mișcă, prin activități potrivite vârstei lui
- Cum stă: spatele, umerii, șoldurile, picioarele
- Cum merge, cum aleargă, cum sare
- Echilibrul și coordonarea
- Cât rezistă la efort
Cu ce pleci
- Ce a văzut, explicat pe înțelesul tău
- De unde se începe și la ce lucrăm
- Cât de des veniți și cam cât durează
- Ce exersați acasă
- Dacă e nevoie și de un consult medical
Acasă se face jumătate din treabă. Ședințele dau direcția, dar corpul se schimbă prin ce exersează zilnic. De fiecare dată pleci cu ce aveți de făcut până data viitoare, ca joacă, nu ca temă în plus.
Kinetoterapeut separat sau protocolul Atlas
Cum se mișcă un copil nu stă separat de cum vorbește sau cum se simte. De multe ori, ce pare doar o problemă de postură are și altă cauză dedesubt.
Când lucrezi doar cu kinetoterapeutul
- Se lucrează pe mișcare și pe postură, atât
- Dacă apare ceva în afara ariei lui, urmează o trimitere în altă parte
- Istoricul copilului se reia de la capăt cu fiecare specialist nou
- Planul se construiește doar pe ședințe de kinetoterapie
- Cauzele care nu țin de mișcare pot rămâne neobservate
Protocolul Atlas
- Evaluare de kinetoterapie, iar dacă e nevoie și evaluare psihologică sau consult de neurologie pediatrică, în aceeași clinică
- Kinetoterapeutul lucrează cu logopedul, psihologul și medicul, când situația copilului o cere
- Se prind și cauzele care nu țin de mișcare: componenta neurologică, atenția, emoțiile
- Kinesio tapingul și masajul pediatric fac parte din serviciu, nu se caută în altă parte
- Un singur istoric, o singură echipă, un singur plan de intervenție
De ce combinăm terapiile
Mulți copii au nevoie pe mai multe planuri deodată: mișcare, limbaj, emoții. De asta pachetele lunare de la Atlas pun terapiile împreună, sub un singur plan, în loc să le țină separat. Le găsești pe pagina de tarife.
Kinetoterapeuții de la Atlas
Doi kinetoterapeuți lucrează cu bebeluși, copii și adolescenți, în aceeași clădire cu logopedul, psihologii și medicii.
Teodoriu Calancea
Luca Lois
Dr. Claudia GhergheMedic psihiatru pediatric
Dr. Florentina SofroneMedic psihiatru pediatric
Cristina OlaruPsiholog clinician
Lidia StanPsiholog clinician, psihoterapeut
Diana PușcașuPsiholog clinician
Alexandru Oltean-JozsaPsiholog clinician
Cristina CreangăLogoped
Daniela BadeaTerapeut 3CCât costă și cât economisești pe pachet
Prețurile sunt publice și le găsești întregi pe pagina de tarife.
| Recuperare sportivă și proceduri | Preț |
|---|---|
| Evaluare funcționalăprimul pas la recuperarea sportivă | 275 lei |
| Ședință recuperare sportivă | 250 lei |
| Recuperare sportivă, pachet 10 ședințe200 de lei ședința, economisești 500 de lei | 2.000 lei |
| Masaj pediatric | 180 lei |
| Kinesio taping pediatric | 90 lei |
Cât ajunge să coste o ședință, în funcție de pachet
Cifrele sunt prețul total al pachetului împărțit la numărul de ședințe. La abonamentul de 6 luni ies 60 de ședințe, adică sub 184 de lei ședința.
Ce se schimbă dacă mai aștepți
Dacă mai aștepți
- Felul greșit de a se mișca devine obișnuință și se corectează mai greu
- Corpul compensează dintr-o parte în alta, iar altă zonă preia efortul
- Copilul evită mișcarea pentru că nu îi iese, și pierde și mai mult exercițiu
- La ora de sport se compară cu ceilalți și se retrage
- Terapia pornește mai târziu, dintr-un punct mai greu decât acum
Dacă începi acum
- O evaluare de 275 de lei îți spune exact ce are copilul
- Pleci cu un plan, nu cu o presupunere
- Lucrezi pe obiective clare, ajustate pe parcurs
- Exercițiile cresc odată cu el, în loc să se repete la fel
- Pe pachetul de 10 ședințe, ședința ajunge la 200 de lei
De la primul telefon până la prima ședință
Ne contactezi
Telefon, WhatsApp sau formular. Un mesaj scurt este de ajuns.
Discuție inițială
Îți explicăm ce ar fi potrivit pentru copilul tău.
Evaluare de kinetoterapie
Specialistul vede cum se mișcă și îți spune la final ce a văzut și de unde se începe.
Plan de intervenție
Câte ședințe, cât de des și la ce lucrăm. Știi dinainte ce urmează.
Ședințele
Lucrăm cu copilul, te ținem la curent și ajustăm planul pe parcurs.
Fără presiune
Nu trebuie să te angajezi pe loc. Pleci cu informația și decizi în ritmul tău.
Recenziile sunt despre kinetoterapie și despre felul în care se lucrează cu copiii. Le lăsăm așa cum au fost scrise.
„Am avut o experiență foarte bună cu partea de kinetoterapie. Multă răbdare, atenție și o abordare foarte frumoasă cu copilul. Recomand cu drag!”
„Foarte mulțumiți de ședințele de kinetoterapie.”
„Recomand clinica pentru varietarea de terapii, terapie 3c, logopedie, kineto etc.”
„O clinică foarte bine organizată, cu personal profesionist și foarte atent la nevoile copiilor. Am fost primiți cu amabilitate și ne-am simțit în siguranță. Cu siguranță vom reveni.”
„Personal profesionist și empatic, atmosferă caldă și primitoare. Recomand cu încredere!”
„Recomand cu drag, servicii de calitate, personal amabil și calificat.”
Ce vor să știe părinții înainte să vină
Primul pas este o evaluare, nu un angajament
Lasă numărul și te sunăm în aceeași zi lucrătoare. Stabilim împreună când vii, iar la final pleci cu o imagine clară a situației.
Calea Bucureștilor nr. 96, Bloc A1-1, Parter, 075100 Otopeni. Luni până sâmbătă, 08:00 - 20:00.