Tonusul muscular scăzut la copii (hipotonia): semne, cauze și ce se face
Când îl iei pe sub brațe, simți cum îți „alunecă” printre mâini. Capul i se lasă pe spate mai mult decât la alți bebeluși. Iar când stă în fund, se prăbușește ușor în față, ca o păpușă de cârpă.
La control ți s-a spus „are tonusul cam scăzut”. Și atât. Fără să-ți spună ce înseamnă, de unde vine sau ce faci acum.
Articolul ăsta umple golul ăla: ce e tonusul muscular, cum arată când e scăzut și ce se poate lucra, de mâine.
De reținut
- Tonusul muscular e tensiunea pe care o au mușchii în repaus. Nu e același lucru cu forța.
- Un copil cu tonus scăzut (hipotonie) pare „moale”, obosește repede, atinge etapele motorii mai târziu și caută mereu sprijin.
- Hipotonia e un semn, nu un diagnostic. Poate avea cauze foarte diferite, de la forme benigne care se ameliorează cu timpul la afecțiuni genetice sau neurologice.
- De aceea, la un bebeluș cu tonus scăzut, primul pas e un consult la medicul pediatru sau neurolog, care caută cauza.
- Kinetoterapia nu „schimbă” tonusul în sine, dar construiește forța, stabilitatea și tiparele de mișcare care compensează.
- Cu cât începe mai devreme, cu atât copilul are mai puține întârzieri motorii de recuperat.
Ce e tonusul muscular
Chiar și când stai complet relaxat, mușchii tăi nu sunt complet „opriți”. Au o tensiune de bază, un fel de stare de pregătire, care te ajută să stai drept și să reacționezi repede. Asta e tonusul.
Ca un cort cu frânghiile slăbite
Un cort stă drept pentru că frânghiile sunt întinse exact cât trebuie. Dacă le slăbești, cortul stă tot în picioare, dar se lasă într-o parte la orice adiere și trebuie proptit.
Un copil cu tonus scăzut are frânghiile mai slăbite. Poate să stea, să meargă, să se joace, dar consumă mai multă energie ca să rămână drept și obosește mai repede. Kinetoterapia nu înlocuiește frânghiile, dar construiește țăruși mai puternici.
Tonusul nu e forța. Un copil cu tonus scăzut poate avea forță normală, dar mușchii lui pornesc „de mai jos” de fiecare dată. De-asta i se pare totul mai greu.
Cum îl recunoști
| La bebeluși | La copiii mai mari |
|---|---|
| Pare moale, „păpușă de cârpă” când e ridicat | Stă cocoșat, se sprijină de masă, de perete, de părinte |
| Alunecă printre mâini când e ținut pe sub brațe | Obosește repede la mers, cere des în brațe |
| Capul cade pe spate când e tras de mâini în șezut | Stă des în fund cu picioarele în W (genunchii în față, tălpile în lateral) |
| Brațele și picioarele stau desfăcute pe saltea, „ca o broscuță” | Articulații foarte flexibile, genunchi care se îndoaie „invers” |
| Supt slab, obosește la masă | Gura des deschisă, salivare peste vârstă, articulare mai puțin clară |
| Întârziere la ținut capul, la stat în fund, la mers | Stângăcie, căzături dese, scris obositor |
Detaliile pe vârste sunt în Întârzierea motorie la bebeluși: repere pe luni, iar dacă ai un copil mai mare care cade des, citește Copilul cade des: probleme de echilibru și coordonare.
Legătura cu vorbirea. Tonusul scăzut se poate vedea și la mușchii feței și ai gurii: gura deschisă, limba mai puțin precisă, salivare. Unii copii cu hipotonie au nevoie și de logopedie. Vezi Întârzierea în vorbire la copii: cauze, tipuri și ce se poate lucra.
Ce îl poate cauza
Hipotonia e un semn, ca febra. Poate veni din multe locuri, iar pentru plan e important de unde vine.
- Hipotonie benignă. Copilul are tonus scăzut, dar fără o boală în spate. Se ameliorează de obicei cu timpul, iar kinetoterapia grăbește recuperarea etapelor motorii.
- Prematuritatea. Mulți prematuri au tonus scăzut în primele luni.
- Afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Down sau alte sindroame.
- Afecțiuni ale creierului sau ale măduvei, de la naștere sau dobândite.
- Afecțiuni ale nervilor sau mușchilor, mai rare.
Tonusul scăzut apare mai des și la copiii cu autism sau cu alte tulburări de dezvoltare, fără să fie o cauză sau un semn al acestora. Despre semnele de autism: Semne de autism la bebeluși: 7 luni, 1 an, 2 ani.
Ordinea corectă: la un bebeluș cu tonus scăzut, medicul pediatru sau neurologul caută cauza. Kinetoterapeutul lucrează pe funcție. Cele două merg în paralel, nu una după alta: nu trebuie să aștepți toate analizele ca să începi exercițiile.
Ce face kinetoterapia, concret
Kinetoterapia la un copil cu hipotonie nu înseamnă „exerciții de forță” în sensul clasic. Înseamnă joc ales cu grijă, care cere corpului să se stabilizeze.
- Controlul capului și al trunchiului: timp pe burtă, pe minge, în brațele părintelui, în poziții care cer echilibru.
- Trecerile dintre poziții: din culcat în șezut, din șezut în patru labe, din genunchi în picioare.
- Stabilitatea articulațiilor: exerciții care întăresc mușchii din jurul genunchilor, gleznelor, umerilor.
- Rezistența: trasee tot mai lungi, ca să obosească mai târziu.
- Mișcările fine, la copiii mai mari: apucat, ținutul creionului, autonomia.
Nu putem schimba cât de întinse sunt frânghiile cortului. Putem face țărușii atât de buni încât cortul să stea drept pe vânt.
Echipa Atlas, kinetoterapieCe faci acasă
- Mult timp pe burtă și pe podea, puțin în scaune, balansoare, port-bebe.
- Corectează blând statul în W, propune statul turcește sau pe un scăunel mic.
- Joacă-te de-a „roaba”, de-a cățăratul, de-a târâtul prin tunele de perne.
- Lasă-l să facă singur pașii pe care îi poate face: să urce pe canapea, să se ridice. E mai lent, dar e antrenament.
- Pauzele sunt parte din plan. Un copil cu hipotonie obosește real, nu din lene.
Evaluarea de kinetoterapie la Atlas costă 350 lei și se încheie cu un plan concret, plus exercițiile pentru acasă. Poți programa evaluarea aici, fără bilet de trimitere.
Întrebări frecvente
Ce înseamnă tonus muscular scăzut la bebeluși?
Înseamnă că mușchii au o tensiune de bază mai mică decât de obicei, așa că bebelușul pare moale, controlează mai greu capul și trunchiul și atinge mai târziu etapele motorii. E un semn, nu un diagnostic, și cauza trebuie căutată de medic.
Hipotonia la bebeluși trece singură?
În formele benigne, tonusul se ameliorează de obicei cu timpul, iar kinetoterapia ajută copilul să recupereze mai repede etapele motorii. În alte cazuri, hipotonia ține de o afecțiune care are nevoie de urmărire pe termen lung.
Ce exerciții ajută la tonus muscular scăzut?
Timpul pe burtă, exercițiile pe minge, trecerile dintre poziții (din culcat în șezut, din genunchi în picioare), cățăratul și târâtul. Programul exact se stabilește după evaluare, în funcție de vârstă și de ce îi lipsește copilului.
Ce medic tratează tonusul muscular scăzut la copii?
Cauza se caută la medicul pediatru și la neurologul pediatru. Partea de mișcare se lucrează cu kinetoterapeutul. Cele două merg în paralel: exercițiile pot începe în timp ce se fac investigațiile.
Statul în W e periculos pentru copil?
Statul în W apare des la copiii cu tonus scăzut, pentru că le dă o bază de sprijin largă fără efort. Ocazional nu e o problemă, dar dacă e poziția preferată, merită propuse alternative, cum ar fi statul turcește, pentru a lucra mușchii trunchiului.
Moale nu înseamnă slab. Înseamnă de lucrat altfel.
Evaluarea de kinetoterapie arată ce îi lipsește copilului și cum se construiește, prin joc. Fără bilet de trimitere.
Programează evaluarea sau sună direct la 0774 255 601 · Str. Calea Bucureștilor nr. 96, OtopeniAcest articol are rol informativ și nu înlocuiește o evaluare de specialitate. Fiecare copil e diferit, iar recomandările se stabilesc doar după o evaluare directă.